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domingo, 15 de junio de 2008

INFORMACION: Medicina Preventiva

PROGRAMA Y UNIDADES DOCENTESMedicina Preventiva y Salud Pública posee desde 2005 un nuevo programa que ha enfocado la especialidad a la totalidad del sistema sanitario, compartiendo igualdad de importancia el ambito hospitalario y extrahospitalario. En los programas anteriores habia predominancia del hospital, y eso se puede reflejar en la actualidad en que en muchos casos los tutores y unidades docentes de la especialidad siguen basandose en los Servicios de Medicina Preventiva de los hospitales.El nuevo programa lo puedes encontrar en:http://www.msc.es/profesionales/formacion/docs/ProgFormativoMedPreventivaSaludPub.pdf
Por tanto, basicamente y en cuanto a unidades docentes encontraras dos grupos.Por un lado la mayoria de CCAAs que agruparon los hospitales que daban formacion MIR junto con la administracion sanitaria y de salud publica en una unica Unidad Docente con ambito correspondiente a la CCAA. Madrid es ejemplo de este tipo, con los Residentes adscritos a un tutor y servicio de medicina preventiva, pero con un coordinador a nivel de Consejeria de Sanidad. En otras unidades docentes lostutores no siempre son hospitalarios, pero en todos los casos siempre suele haber un servicio de medicina preventiva de referencia. Fuera de este esquema, permanecen en la actualidad dos CCAAs (Valencia y Cataluña) que no han agrupado a sus dispositivos docentes. Esto no significa que sean peores que el resto, ya que todas tienen sus caracteristicas particulares.
LA ESPECIALIDADEn cuanto a la Especialidad en si, hay que tener claro que es una especialidad no asistencial. Salvo rarisimas excepciones donde los servicios de medicina preventivasiguen llevando la salud laboral, nuestra herramienta de trabajo no es el fonendo sino las reuniones con otros profesionales y los ordenadores. El objetivo de la especialidad son las poblaciones y trabajamos con ellas desde cinco ambitos diferentes: la medicinapreventiva, la administracion sanitaria, la epidemiologia, la promocion de la salud, y la salud ambiental y laboral.En general, el ritmo de vida es muy diferente al resto de especialidades. No se suelen hacer guardias de urgencias sino en su lugar modulos de atencioncontinuada por las tardes, asi que habitualmente se suele tener horario laboral de oficina.
PROGRAMA FORMATIVO1 ETAPA: 9 meses, Curso superior de salud publica de 900 horas (Madrid, Barcelona, Granada, Valencia). Al final tienes que hacer un proyecto de campo.2 ETAPA: 18 meses en unidades de atención especializada y atención primaria.3 ETAPA: 6 meses en centros de investigacion en salud publica + 15 meses en unidades administrativas con funciones en salud publica.
SALIDAS LABORALESLa especialidad tiene bastantes salidas laborales en la actualidad. Hace unos años fundamentalmente en la administracion publica y los servicios de salud publica, pero recientemente se estan solicitando nuevamente varios especialistas para medicina preventiva hospitalaria.
ACTOS DE ASIGNACIÓNEl numero en el MIR es muy variable. Habitualmente se suelen acabar antes las plazas de Barcelona y Madrid, y el resto de plazas segun las circunstancias de cada año. Me explico. Si hay 3 aspirantes interesados de Galicia y tienen buenos numeros, se acabaran mucho mas pronto que otros años. Suelen quedar plazas en los 4000 o 5000 pero normalmente no de Madrid ni de Barcelona

INFORMACION: Medicina Interna

son 5 años, el mayor problema es que trabajs con pacientes muy ancianos(media de 80 años).
Concretamente el ryc no tiene un gran aprendizaje de tecnicas, es unservicio pequeño, si bien consta de un laboratorio de investigacion propio(de DM y riesgo vascular e insuf cardiaca y riesgo vascular) y tiene 7consultas monograficas ( 4 de onco, 1DM, 1 osteoporosis y 1 de insufcardiaca)
1-2 año: rotas por todas las especialidades medicas.3-4-5 año: te incorporas al servicio.
Guardias primer año de puerta y resto puerta y planta.Lo que mas ves son infecciones (en el ryc no porque tiene una seccion deinfecciosas), tumores y problemas respiratorios (EPOC).
Salidas laborales-Publico: guardias-Privado: mas facil trabajar aunque tampoco sobra el curro-Industria: como jfe de desarrollo e investigacion de productos-Irte al extranjero: lo mejor que pagan mucho mas

INFORMACION: Medicina Intensiva

Son 5años de especialidad, 2 años comunes al resto de especialidades (esdecir, rotas por todo) y tres años ya de UVI,
Concretamente el ryc (no se otros hospitales) tiene 5 UVIS: 3 que sonllevadas por anestesistas (de cirugia general, digestivo y neurociurgia), 1de coronaria y 1 medica que es la que lleva el de intensivos.
No hay un horario fijo, si tienes el turno de mañana esperas hasta la tardepara informar al que te sustituye de cómo estan los pac y punto.
Guardias 1 año de puerta y al final de ese año ya empiezas con UVI. Sepueden llegar a hacer hasta 11 guardias/mes.
Requiere mucha psicologia, tener en cuenta que la familia solo puede estarcon el enfermo un tiempo, despues eres tu el que debe informar ytranquilizar.
Salidas laborales: hay mucho trabajo PERO DE GUARDIAS
Una cosa que preocupa mucho a la gente es el rumor de que intensivos va adesaparecer y su trabajo va a ser hecho por anestesistas (lleva 10 añoscirculando), eso por ahora no va a pasar, se piensa en hacer un curso puentetanto para anestesistas como para intensivos, pero en un futuro.

INFORMACION: Medicina física y rehabilitación

Trabajas con un equipo multidisciplinar: fisioterapeuta, logopedas,terapeutas….El medico debe: recetar, hacer distintas tecnicas: inflitraciones, poneryesos… y trabajar con agentes fisicos: microondas, onda corta…
Son 4 años. Desde el 1 año estas en contaco con el servicio, si vas al ryctienes que hacer dos rotaciones fuera (paraplejicos de toledo + pediatria enniño jeus).
Guardias de puerta de traumatologia.
Durante los 4 años pasas por rehabilitacion de: reuma, trauma, neuro(sobretodo postictus), neurofisiologia, foniatria, cardiaca postinfarto,resp epoc, linfedema, columna vertebral, dolor, lesionados medulares(Toledo) protesis y ortesis para amputados, infantil en niño jeus,geriatria, vestibular (equilibrio), daño cerebral.
Muchos cursos y congresos, facilidades para hacer el doctorado.
NO tiene casi paro.

INFORMACION: Medicina de Familia

El medico de familia tiene un tutor desde el primer dia (debe molar eso de tener a alguien al que le puedas preguntar dudas).
Salidas laborales: sustituciones en la publica, irte al extranjero, urgencias del samur, empresas y privada, al parecer no ta mu mal de curro.
1 año: 3m interna+ 3m centro salud + 2 pediatria +2 neumologia+2 cardioGuardias de interna, pediatria, cirugia, todas supervisadas2 año: 3 interna+ 2 centro salud+ 2 geriatria + 2 reuma/trauma + 3 psiquiGuardias interna, psiqui y trauma3 año: 2 gine+2 paliativos+2 neuro+2 gastro+2 dermato+ 2 libre albedrioguardias de interna y ORL4 año: centro de salud, lo de hacer guardias no ta mu claro porque anteseran 3 años
Problemas del hospital: demasidas rotaciones, no obstetricia no neonatos.
Mejor en hospital pequeño.

INFORMACION: HEMATOLOGIA

Es una especialidad que 50% es clinica y 50% laboratorio.
1 año: 3m interna+ 3m gastro+ 2 neumo+2 hemato+ 1nefro+1 uvi2-3-4 año_ 2m por enf. infecciosas y luego ya todo hemato, y pasas por:-CLINICA: Planta 6 meses, transplante medula osea 3m y consulta semanal apartir de r3-HEMOSTASIA: 6m, pasas 5 por laborario de hemsotasi y 1 mes por estudiosde coagubilidad, y haces tb dco y tto-CITOLOGIA: 6meses, sangre periferica y extraccion de medula osea-BANCO DE SANGRE: 6m
Las guardias son el primer año solo de puerta y luego 1 de puerta y resto dehemato /4-5-6/mes) no se libra al dia siguiente.
Mas o menos todos los hospitales siguen esta rotacion, dentro de madrid tedigo:El ryc: buen ambiente pero para investigacion y publicaciones tienes quetener tu iniciativa, sino na de naLa princesa: peor ambiente pero es el que mas publicaciones haceG.Marañon: seria un intermedio entre la princesa y el ramon y cajal.
Fuera de Madrid lo mejor el clinic de Barcelona, sino la fe de valencia y enandalucia cualquier hospital grande suele funcionar bien.
SALIDAS PROFESIONALES: Hace 4 años una mierda, ahora esta mejorando unpoco,mas en la publica que en la privada.

INFORMACION: Farmacología clínica

Los 3 primeros años de rotacion se basan en:-Informacion y gestion de medicamentos: prescripcion racional de farmacos (si un medico quiere incluir un farmaco, la comision de farmacia investiga siesta bien y lo aprueba)-Area de formulaciones magistrales para pediatria, derma, UVi y oncologia
El ultimo año de rotacion es totalmente distinto, te pasas por todas lasespecialidades medicas.
Guardias son:de 15:00 a 22:00 solo el residentefin de semana de 08:00 a 15:00 con adjunto.