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domingo, 15 de junio de 2008

INFORMACION: Medicina Preventiva

PROGRAMA Y UNIDADES DOCENTESMedicina Preventiva y Salud Pública posee desde 2005 un nuevo programa que ha enfocado la especialidad a la totalidad del sistema sanitario, compartiendo igualdad de importancia el ambito hospitalario y extrahospitalario. En los programas anteriores habia predominancia del hospital, y eso se puede reflejar en la actualidad en que en muchos casos los tutores y unidades docentes de la especialidad siguen basandose en los Servicios de Medicina Preventiva de los hospitales.El nuevo programa lo puedes encontrar en:http://www.msc.es/profesionales/formacion/docs/ProgFormativoMedPreventivaSaludPub.pdf
Por tanto, basicamente y en cuanto a unidades docentes encontraras dos grupos.Por un lado la mayoria de CCAAs que agruparon los hospitales que daban formacion MIR junto con la administracion sanitaria y de salud publica en una unica Unidad Docente con ambito correspondiente a la CCAA. Madrid es ejemplo de este tipo, con los Residentes adscritos a un tutor y servicio de medicina preventiva, pero con un coordinador a nivel de Consejeria de Sanidad. En otras unidades docentes lostutores no siempre son hospitalarios, pero en todos los casos siempre suele haber un servicio de medicina preventiva de referencia. Fuera de este esquema, permanecen en la actualidad dos CCAAs (Valencia y Cataluña) que no han agrupado a sus dispositivos docentes. Esto no significa que sean peores que el resto, ya que todas tienen sus caracteristicas particulares.
LA ESPECIALIDADEn cuanto a la Especialidad en si, hay que tener claro que es una especialidad no asistencial. Salvo rarisimas excepciones donde los servicios de medicina preventivasiguen llevando la salud laboral, nuestra herramienta de trabajo no es el fonendo sino las reuniones con otros profesionales y los ordenadores. El objetivo de la especialidad son las poblaciones y trabajamos con ellas desde cinco ambitos diferentes: la medicinapreventiva, la administracion sanitaria, la epidemiologia, la promocion de la salud, y la salud ambiental y laboral.En general, el ritmo de vida es muy diferente al resto de especialidades. No se suelen hacer guardias de urgencias sino en su lugar modulos de atencioncontinuada por las tardes, asi que habitualmente se suele tener horario laboral de oficina.
PROGRAMA FORMATIVO1 ETAPA: 9 meses, Curso superior de salud publica de 900 horas (Madrid, Barcelona, Granada, Valencia). Al final tienes que hacer un proyecto de campo.2 ETAPA: 18 meses en unidades de atención especializada y atención primaria.3 ETAPA: 6 meses en centros de investigacion en salud publica + 15 meses en unidades administrativas con funciones en salud publica.
SALIDAS LABORALESLa especialidad tiene bastantes salidas laborales en la actualidad. Hace unos años fundamentalmente en la administracion publica y los servicios de salud publica, pero recientemente se estan solicitando nuevamente varios especialistas para medicina preventiva hospitalaria.
ACTOS DE ASIGNACIÓNEl numero en el MIR es muy variable. Habitualmente se suelen acabar antes las plazas de Barcelona y Madrid, y el resto de plazas segun las circunstancias de cada año. Me explico. Si hay 3 aspirantes interesados de Galicia y tienen buenos numeros, se acabaran mucho mas pronto que otros años. Suelen quedar plazas en los 4000 o 5000 pero normalmente no de Madrid ni de Barcelona

INFORMACION: Medicina Interna

son 5 años, el mayor problema es que trabajs con pacientes muy ancianos(media de 80 años).
Concretamente el ryc no tiene un gran aprendizaje de tecnicas, es unservicio pequeño, si bien consta de un laboratorio de investigacion propio(de DM y riesgo vascular e insuf cardiaca y riesgo vascular) y tiene 7consultas monograficas ( 4 de onco, 1DM, 1 osteoporosis y 1 de insufcardiaca)
1-2 año: rotas por todas las especialidades medicas.3-4-5 año: te incorporas al servicio.
Guardias primer año de puerta y resto puerta y planta.Lo que mas ves son infecciones (en el ryc no porque tiene una seccion deinfecciosas), tumores y problemas respiratorios (EPOC).
Salidas laborales-Publico: guardias-Privado: mas facil trabajar aunque tampoco sobra el curro-Industria: como jfe de desarrollo e investigacion de productos-Irte al extranjero: lo mejor que pagan mucho mas

INFORMACION: Medicina Intensiva

Son 5años de especialidad, 2 años comunes al resto de especialidades (esdecir, rotas por todo) y tres años ya de UVI,
Concretamente el ryc (no se otros hospitales) tiene 5 UVIS: 3 que sonllevadas por anestesistas (de cirugia general, digestivo y neurociurgia), 1de coronaria y 1 medica que es la que lleva el de intensivos.
No hay un horario fijo, si tienes el turno de mañana esperas hasta la tardepara informar al que te sustituye de cómo estan los pac y punto.
Guardias 1 año de puerta y al final de ese año ya empiezas con UVI. Sepueden llegar a hacer hasta 11 guardias/mes.
Requiere mucha psicologia, tener en cuenta que la familia solo puede estarcon el enfermo un tiempo, despues eres tu el que debe informar ytranquilizar.
Salidas laborales: hay mucho trabajo PERO DE GUARDIAS
Una cosa que preocupa mucho a la gente es el rumor de que intensivos va adesaparecer y su trabajo va a ser hecho por anestesistas (lleva 10 añoscirculando), eso por ahora no va a pasar, se piensa en hacer un curso puentetanto para anestesistas como para intensivos, pero en un futuro.

INFORMACION: Medicina física y rehabilitación

Trabajas con un equipo multidisciplinar: fisioterapeuta, logopedas,terapeutas….El medico debe: recetar, hacer distintas tecnicas: inflitraciones, poneryesos… y trabajar con agentes fisicos: microondas, onda corta…
Son 4 años. Desde el 1 año estas en contaco con el servicio, si vas al ryctienes que hacer dos rotaciones fuera (paraplejicos de toledo + pediatria enniño jeus).
Guardias de puerta de traumatologia.
Durante los 4 años pasas por rehabilitacion de: reuma, trauma, neuro(sobretodo postictus), neurofisiologia, foniatria, cardiaca postinfarto,resp epoc, linfedema, columna vertebral, dolor, lesionados medulares(Toledo) protesis y ortesis para amputados, infantil en niño jeus,geriatria, vestibular (equilibrio), daño cerebral.
Muchos cursos y congresos, facilidades para hacer el doctorado.
NO tiene casi paro.

INFORMACION: Medicina de Familia

El medico de familia tiene un tutor desde el primer dia (debe molar eso de tener a alguien al que le puedas preguntar dudas).
Salidas laborales: sustituciones en la publica, irte al extranjero, urgencias del samur, empresas y privada, al parecer no ta mu mal de curro.
1 año: 3m interna+ 3m centro salud + 2 pediatria +2 neumologia+2 cardioGuardias de interna, pediatria, cirugia, todas supervisadas2 año: 3 interna+ 2 centro salud+ 2 geriatria + 2 reuma/trauma + 3 psiquiGuardias interna, psiqui y trauma3 año: 2 gine+2 paliativos+2 neuro+2 gastro+2 dermato+ 2 libre albedrioguardias de interna y ORL4 año: centro de salud, lo de hacer guardias no ta mu claro porque anteseran 3 años
Problemas del hospital: demasidas rotaciones, no obstetricia no neonatos.
Mejor en hospital pequeño.

INFORMACION: HEMATOLOGIA

Es una especialidad que 50% es clinica y 50% laboratorio.
1 año: 3m interna+ 3m gastro+ 2 neumo+2 hemato+ 1nefro+1 uvi2-3-4 año_ 2m por enf. infecciosas y luego ya todo hemato, y pasas por:-CLINICA: Planta 6 meses, transplante medula osea 3m y consulta semanal apartir de r3-HEMOSTASIA: 6m, pasas 5 por laborario de hemsotasi y 1 mes por estudiosde coagubilidad, y haces tb dco y tto-CITOLOGIA: 6meses, sangre periferica y extraccion de medula osea-BANCO DE SANGRE: 6m
Las guardias son el primer año solo de puerta y luego 1 de puerta y resto dehemato /4-5-6/mes) no se libra al dia siguiente.
Mas o menos todos los hospitales siguen esta rotacion, dentro de madrid tedigo:El ryc: buen ambiente pero para investigacion y publicaciones tienes quetener tu iniciativa, sino na de naLa princesa: peor ambiente pero es el que mas publicaciones haceG.Marañon: seria un intermedio entre la princesa y el ramon y cajal.
Fuera de Madrid lo mejor el clinic de Barcelona, sino la fe de valencia y enandalucia cualquier hospital grande suele funcionar bien.
SALIDAS PROFESIONALES: Hace 4 años una mierda, ahora esta mejorando unpoco,mas en la publica que en la privada.

INFORMACION: Farmacología clínica

Los 3 primeros años de rotacion se basan en:-Informacion y gestion de medicamentos: prescripcion racional de farmacos (si un medico quiere incluir un farmaco, la comision de farmacia investiga siesta bien y lo aprueba)-Area de formulaciones magistrales para pediatria, derma, UVi y oncologia
El ultimo año de rotacion es totalmente distinto, te pasas por todas lasespecialidades medicas.
Guardias son:de 15:00 a 22:00 solo el residentefin de semana de 08:00 a 15:00 con adjunto.

INFORMACION: Endocrinología

Son 4 años, tienes que buscar un hospital que tenga la parte de nutricion, endocrino y diabetes compensada (porque si es mu especifico en una cosa seguro que cojea de otra).
Se basa fundamentalmente en las consultas, trabajo con las manos casi nada,solo pruebas funcionales y laboratorio de hormonas (en algunos hospis hacen PAAF de tiroides tb).
r1: gastro, neumo, interna, cardio.r2 -r4: 3m de nefro y ya te vas a endocrino (planta, endoc pediatrica,nutricion, laboratorio).
Haces consultas de endocrino 1/semana a partir de r2 (en el ryc tu solo)
No existen guardias de endocrino, solo en oviedo y pamplona, o sea que tienes que hacer guardias de interna y puerta.
Salidas laborales estupendas porque faltan endocrinos (para hacer el mir hay pocas plazas, y como se forman pocos poz hay curro).

INFORMACION: Dermatologia

Es una especialidad basada fundamentalmente en la consulta, aunque tambientiene planta, en la cual vas a ver poca patologia grave porque mejoras muchola calidad de vida del paciente y existen avances continuos.
En el ryc ha llegado un nuevo jefe que ha organizado bastante el servicio,pero la derma en ese hospital es mas clinica que cirugia, si quereis cirugiabuscad otro hospital (el marañon por ejemplo). tambien el ryc es famoso pola unidad de laser.
Guardias de puerta 1 año y de derma el resto ( muy comodas, duermesbastante).
1 año: 2m de interna+ 4 de infecciosas+ 6 en planta de derma2 año: 10 m de consulta externa + 2 de plastica3 año: consulta ext+ consulta de lesiones pigmentadas y dermatitis decontacto+ hospital de dia (fototerapia) + anat patologica 2m + planta 2m4 año: 6m de consulta ( 2 dias tu solo, otros 2 dias hacers cirugia con eljefe y otro haces cirug tu solo) + 6m � repartidos en ( 2m de infantil, tevas al niño jesus + 2m de dermatitis de contacto + 2m opcional).
Ventajas de la especialidad: no hay guardias tras la residencia
Salidas profesionales:-Publica: Dificil en grandes hospitales, mas en centros de salud-Privado: lo mejor

INFORMACION: CARDIOLOGIA

1 año: pasas por todo 2 meses cada especialidad2 año: 4 meses cardio clinica+ 4m unidad coronaria+4m ecocardio3 año: 6m hemodinamica+3 ergonometria+ 1 holter +1 rehab +1 cirug cardiaca4 año: 6m arritmias+ 4 ecocardio e imagen + 2 pediatrica5 año: 4 de unidad coronaria+ 4 cardio clinica + 4 opcional.
SESIONES: 3/semana-Martes: el residente expone un caso-Jueves de ecocardio-Viernes: medico quirurgica.
GUARDIAS: R1 4-5/mes en urgenciasR2-R5 5-6 guardias cardiologia, estan 2 residentes mas el adjunto, soncomodas.
Salidas laborales estupendas.

INFORMACION : Anestesiología

Es una especialidad en la cual pasas el 90% del tiempo en quirofano, puedesacabar bastante quemado.
1 año: 6meses en especialidades medicas+6meses en cirugia general, guardiasde puerta 6meses+ guardias de anestesia otros 62 año: pasas por anestesia+unidades del dolor+rotacion UVI de cirugiageneral, con guardias de anestesia y UVI (80%)3 año: si escoges el ramon y cajal, 6meses al exilio (obstetricia e infantilhay que irse a la paz) + 6m de cirug cardiaca, cardiaca infantil, toracica,vascular, con guardias de anestesia4 año: rotaciones por cirugia +UVI general y cardiaca + 1 mes rotacion porcirugia regional + 1 mes de libre disposicion, con guardias de anestesiaintercalada con alguna de UVI.
En las guardias del RYC hay 3 residentes (de primer, tercer y cuarto año) yse libra al dia siguiente, en meses malos se puede llegar a hacer 11guardias al mes.
Trabajo hay, aunque no una maravilla.

Sitios De Interes

Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud
O en pocas palabras, la página oficial del ENARM.
Fechas, resultados de exámenes anteriores, registro para presentarlo, folletos informativos.

Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
En la página de la AMFEM puedes checar cuáles escuelas y facultades de medicina están certificadas por este organismo.

Acceso gratuito a MEDLINE
A través de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.

Centro para Usuarios de Informática Médica
Incluye un simulador o banco de preguntas interactivo muy extenso y de todas las especialidades.

Banco de preguntas MIR
Otra colección de preguntas del examen para Residencia en España. Muy recomendable. Actualizada constantemente. Incluye simulador de examen MIR gratuito.

TrainMed
En Trainmed.com damos respuesta a tus necesidades de aprendizaje de forma cómoda y útil, con rigor científico y los recursos pedagógicos más actuales.

Tramitanet
En esta pagina pueden consultar su CURP en caso de que a la hora de inscribirse no la tengan.

Caminito al MIR
Sitio para descarga de material MIR (España), entre otras cosas.

Sistema de Residencias Médicas
Sitio argentino que ofrece cursos a distancia y descarga de bancos de preguntas y material de estudio.

Portales Médicos
Para consultar artículos. También ofrece servicio para descarga de material de estudio.

Residencias Médicas
Más material de estudio y exámenes simulados (Argentina).

IMSS (Coordinación de Educación en Salud)
Convocatorias, requisitos, resultados y más información para los interesados en cursar su Residencia en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Secretaría de Salud


ATLS México 2008
Para quienes quieren tomar el ATLS en nuestro país, en esta página se muestran todas las fechas y lugares donde se llevará a cabo durante 2008 por elColegio Americano de Cirujanos.

Blog de participantes del programa UCLA IMG
Si te interesa hacer una residencia en Estados Unidos, especialmente en Medicina Familiar, visita este sitio.

ENARM - Material Didactico

http://www.esnips.com/web/CTO/
Una verdadera joya de libros que ya son un clásico y puedes tenerlos todos en versión digital te los mandamos para que luego no salgan con que te los venden recuerda son GRATUITOS y para tu preparación.
En este link encontraras estos manuales CTO:
• Minimanual - Psiquiatria.pdf • Minimanual - Pediatría.pdf • Minimanual - ORL.pdf • Minimanual - Oftalmología.pdf • Minimanual - inmuno.pdf • Minimanual - Hematología.pdf • Minimanual - estadistica.pdf • Manual CTO - Cardiologia y Cirugia Cardiovascular.pdf • Minimanual - Digestivo.pdf • Minimanual - Dermatología.pdf • Minimanual - Cardiología.pdf • Minimanual - Urología.pdf • Minimanual Trauma CTO editado.pdf • Minimanual Reuma CTO editado.pdf • Minimanual Neuro CTO editado.pdf • Minimanual Nefro CTO editado.pdf • Minimanual Infeccioso Cto editado.pdf • Minimanual Endocrino CTO editado.pdf • Minimanual Neumo - CTO editado.pdf • Minimanual Ginecologia - CTO editado.pdf


http://www.drscope.com/home_up.asp
El sitio de educación médica continua en español.Además como punto fuerte de este sitio puedes obtener todos los PACs (Cardio, pediatria, radiología, etc) que son libros editados por los Académicos del país muy acutales y útiles.



http://www.fisterra.com/recursos_web/castellano/c_guias_clinicas.asp
Puedes revisarlo tanto en inglés como español y contiene los siguientes temas como: Alergia , Bioética , Cardiología , Cirugía, Cirugía Vascular, Cuidados Paliativos Dermatología, Digestivo, Dolor, Endocrinología , Enfermedades Infecciosas, Geriatría, Otorrinolaringología Pediatría, Psiquiatría y muchos otros.



http://www.aulafacil.com/investigacionspss/Temario.htm
¿Problemas con tu tesis o tu protocolo a causa de la estadística? ¡Ya no más¡ con estos cursos gratuitos podrás utilizar el software estándar de estadística por excelencia: SPSS.
Los cursos son muy sencillos y didácticos. Te darás cuenta que si sabes usar esta herramienta tienes entrada directa al mundo de las publicaciones medicas no lo dejes perder.
Esta totalmente en español.



http://www.medcalc.be/download.php
Baja uno de los programas mas útiles y sencillos de utilizar, viene con manual de explicación sobre conceptos de bioestadística y es totalmente gratis.



Red internacional de información en la que participan centros de los siguientes países:
http://www.uninet.edu/uninet/centros.html



http://www.nefrored.8m.net/
La Nefrología se define como: "El estudio de la estructura y función renal, tanto en la salud como en la enfermedad, incluyendo la prevención y tratamiento de las enfermedades que afectan al riñón.
En este portal encontrarás temas resumidos actualizados e ilustrados:
• Historia de la Nefrología • Fisiología renal • Funciones Hormonales • Fluidos y Electrólitos • Insuficiencia Renal • Síndrome Nefrótico • Glomerulopatías • El Riñón y la Diabetes.



http://usuarios.lycos.es/sfranco9/newpage3.html
También es un conjunto de links de páginas como uninet, allnurses, urgencias médicas, saludalia etc.
Puedes usarla como un resumen de las anteriores pues los temas ya vienen ordenados en estos:
• RESPIRATORIO Y CARDIOVASCULAR• HTA • CARDIOPATIAS • SHOCK • VENTILACION • ELECTROCARDIOGRAFÍA • DIGESTIVO • PAGINAS MEDICINA • VADEMECUMS • CONTROL DEL DOLOR • URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS • ENDOCRINO



http://remi.uninet.edu/casos/visuales/dv8.htm
Disección aórtica, shock meningocócico, muerte súbita reanimada en la vía pública, hematoma subdural y hemorragia subaracnoidea espontáneos, embolia pulmonar masiva y otros casos ya resueltos para que valores tus habilidades clínicas.
También viene un apartado para diagnósticos de casos solo basado en la imagen que se presenta y también están contestados.
Muy pero muy útiles.



http://www.congresodeneurologia.com/
Organizado cada año por la Academia Mexicana de Neurología AC.
Esta versión, consistirá en preparar un cuestionario con preguntas y respuestas de opción múltiple, que al final están comentadas, ejemplificadas y referenciadas, en forma similar al “Board of Neurology”.
Cuando se opere el CVMN, como ha sido habitual, aparecerá un tema en forma secuencial, en éste caso un cuestionario que será digitalizado e interactivo, con el objetivo de despertar al máximo la motivación del visitante.
El sistema retroalimentará automáticamente al usuario a cerca de sus errores y aciertos en forma amena y será una autoevaluación estrictamente confidencial.



http://www.iqb.es/mapa.htm http://www.iqb.es/sitemap.htm
Un sitio muy completo donde encontrarás resúmenes con fotografías actualizado de prácticamente todas las areas medicas, echale un vistazo, seguro ya no lo dejarás.
• Diagnósticos diferenciales • Criterios de diagnóstico • Algoritmos médicos • Análisis Clínicos • Signos y síntomas clínicos • Nutricéuticos • Guías Clínicas • Anestesiología • Atlas de anestesia locoregional • Dolor • Cardiología • Trombósis • Enfermedades cardíacas • Hipertensión • Gastroenterologia • Dermatologia • Atlas de Dermatología • Diabetes • Geriatria • Ginecologia y obstetricia • Atlas de ginecología • La edad crítica • Hematologia • Atlas de Hematología • Neurologia • Atlas de Neurologia • Neumologia • Odontologia • Atlas de Odontología • Oftalmología • Oncologia • Grados CTCAE • Reumatología • Fisioterapia • Urología
Ademas contiene estas secciones de gran interés
Todos los epónimos: http://www.iqb.es/diccio/e/eponimoa.htmSinónimos médicos: http://www.iqb.es/sinonimos/sinonimo_a.htm



http://www.casimedicos.com/programas/descargas/
En este link encontrarás:
• Un paseo por la radiología: software de enseñanza • TriptaTC: tutorial de TC abdominopélvica • Proyecto AULAGA: Enseñanza multimedia de la TAC de tórax • CD CASI MEDICOS: Para la preparación del MIR • AMERAM: Aplicación multimedia para la enseñanza de la radiología • Album de signos radiológicos • Atlas interactivo de histología • Radiología general • Manual práctico de Embriología
Y algunos otros….



http://www.eco.unc.edu.ar/docentes/bender/index.htm
Muy completa estos son algunos de los temas (en total se resumieron 72 temas de cirugía)
• Operaciones • Nomenclatura • Sala de operaciones, Asepsia, Antisepsia, Esterilización • Síntesis, Suturas estéticas de piel, Cirugía plástica, reparadora y reconstructiva • Biopsias • Preoperatorio • Post-operatorio • Cirugía de la pared abdominal • Hernias. (Hernias inguinales y umbilicales). • Abdomen agudo • Abdomen agudo (filmina) (Presentación) • Clase de hígado y vías biliares • Fundamentación de la anatomía segmentaria del hígado • Páncreas• Video-laparoscopía• Tumores y quistes benignos del hígado. Carcinoma del hígado• Hipertensión Portal• Ascitis



http://www.secpre.org/documentos%20manual.html
Manual de cirugía plástica de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética donde podras encontrar estos temas estructurados de manera practica y completa
• Definición. Marco de la Especialidad • La piel. Cicatrización Cutánea • Injertos (cutáneos, tendinosos, nerviosos, vasculares, óseos) • Implantes. Técnicas de expansión tisular • Vascularización cutánea. Clasificación de colgajos • Colgajos cutáneos y fasciocutáneos • Colgajos musculares y miocutáneos • Colgajos libres • Técnicas de reparación microquirúrgica • Principios de la cirugía de los tumores cutáneos • Tumores cutáneos benignos • Tumores cutáneos epiteliales malignos • Melanoma • Sarcomas de partes blandas • Malformaciones vasculares • Infecciones quirúrgicas • Linfedema • Úlceras por decúbito. Cobertura • Ética médica. Información al paciente • Elaboración de protocolos y trabajos




http://biology.kenyon.edu/slonc/span-med/welcome.htm
Esta página consiste de un diccionario en español e inglés de términos médicos.
El diccionario incluye descripciones de enfermedades, dibujos ilustrativos y entrevistas médicas (contiene sonido).
El principal objetivo de este trabajo es de servir como puente linguístico en el uso de términos médicos y no como una fuente para dignosticar enfermedades.
Esperamos que sea de gran utilidad para estudiantes en pre-medicina y medicina, también para el público en general.



http://www.emagister.com/glosario-espanol-ingles-transtornos-cardio-respiratorios-cursos-1887285.htm
Es un curso de muy buen nivel, para dominar rapidamente muchos terminos de cardio y nuemo de uso común en la clínica.



http://patients.uptodate.com/tocmain_prof.asp
Una de las bases de datos más utiles, aunque es por suscripcion todavía encuentras muchos de los temas de manera gratuita sobre estos temas:
• Adult Primary Care • Allergy and Immunology • Cardiology • Critical Care • Emergency Medicine • Endocrinology • Family Medicine • Gastroenterology • Gynecology • Hematology • Hepatology • Infectious Diseases • Nephrology • Neurology • Obstetrics • Oncology • Pediatrics • Pulmonology • Rheumatology • Women's Health



http://vasculitis.med.jhu.edu/typesof/typesof.html
Centro de Vasculitis del hospital Johns Hopkins.Resúmenes con características clínicas diagnóstico y tratamiento muy sencillas.
• Enfermedad de Behcet • Enfermedad de Buerger • Vasculitis del sistema nervioso central • Síndrome de Churg Strauss • Crioglobulinemia • Arteritis de céluls gigantes • Poliangitis microscopica • Poliarteritis nodosa • Polimialgia reumatica • Vasculitis reumatoide • Arteritis de Takayasu • Granulomatosis de Wegener



http://www.acponline.org/clinical_information/guidelines/current/
Encontraras guias clínicas actuales y gratuitas sobre: EPOC, dolor lumbar, control de hipertensión y diabetes, angina crónica estable, FA, control de lípidos, valoración preoperatoria y muchos más.



http://www.acid-base.com/
Terminología, fisiología y análisis de todo el tema de ácido base. El mas completo que existe.



http://www.bcm.edu/gastro/VGICC/basic-unknown.html
Se presentan casos de gastroenterología en modo abierto o cerrado, completos y sobre los temas mas importantes de la gastroenterología divididos en esófago, estomago, intestino delgado, colon, hígado y páncreas



http://www.cebm.net/?o=1021
Encontrarás mas de cincuenta presentaciones que se utilizaron en los talleres del centro que explican casi todos los aspectos de la medicina basada en evidencias.
Todas en power point, explicativas y de alto nivel.



http://www.med.ucla.edu/wilkes/intro.html
The auscultation assistant es una página para desentrañar los misterios de los soplos, vienen grabados y también con una amplia y prescisa explicacion de los soplos biene dividido en: fisiología, sistólicos, diastólicos, frotes, galopes y ruidos pulmonares .

y..... Como aprobar el ENARM?

Cada año miles de médicos se ven enfrentados a la interminable tarea de prepararse para un exámen, llamado ENARM, el cual selecciona quienes podran realizar una especialidad médica. Se genera una gran ansiedad, a veces acompañada de enojo, ya que no existe una guía oficial, y a veces no tenemos una adecuada orientación de que debemos o no leer para poder ser seleccionados.Existen diversos cursos, bancos de preguntas, grupos de estudio, etc, pero nada nos prepara para aquellos dos interminables días de 700 preguntas que tal vez definan nuestro lugar a ocupar dentro del mundo de la medicina por el resto de nuestras vidas.Bueno, el objetivo de escribir este Blog, es de alguna manera orientar a la comunidad médica que se encuentra actualmente preparandose para el exámen. Les cuento que lo he presentado tres veces, y las tres veces he sido seleccionado. No soy un genio, no soy especial, mi memoria y coeficiente intelectual son exáctamente igual al de ustedes. He obtenido el primer lugar nacional, el segundo, y la última vez el número 17 dentro de mi especialidad. Cómo lo he hecho? Simplemente con sentido común y perseverancia.Deseo relatar mi experiencia personal prerandome para el ENARM, con el objetivo de ayudar a quien lo desee:Decides inscribirte al exámen, empiezas a adquirir material didáctico y tratas de alguna manera de reabituarte al estudio, pero no sabes por donde empezar.1.-A mi criterio personal, el tema más básico para tener éxito en el ENARM es tener buenos fundamentos Fisiológicos/Homeostasis. En pocas palabras, como funciona el cuerpo normal.La importancia de éste tema redunda en que el conocer la fisiología les va a permitir razonar las preguntas, y muchas veces los va a sacar de apuros a la hora de contestar el examen. Se que es una materia que no a todos gusta, pero creanme, es fundamental para tener éxito.El libro clásico de Fisiología es el Guyton, el cual se puede leer en un mes de pasta a pasta invirtiendo seis horas diarias. Es de gran ayuda realizar resumenes de las cosas más importantes, como las capacidades pulmonares, fisiología del corazón, inervación del corazón, reproducción celular, inmunología, etc. Este primer paso en la preparación del exámen los va a enfrentar a una parte un tanto arida de la medicina, pero les va a dar hábito de estudio, y les va a facilitar muchisimo la comprensión de la patología. Un ejemplo: Si les hablan de Pre-carga cardiovascular en el exámen, ustedes ya saben quien la recibe y que implicaciones fisiopatológicas tiene, y por ende les permite contestar la pregunta, aún sin saber mucho sobre Insuficiencia cardiaca.2.-Ya que ninguno de nosostros es computadora, y no podemos conocer todas las patologías, el siguiente paso debe de ser un libro como el Diagnóstico y Tratamiento del Tierney (ó Papadakis). Este libro concentra la mayoría de la Medicina Interna que necesitan saber para dar un buen exámen, además, tienen los conocimientos frescos de Fisiología, lo cual les va a facilitar mucho el entendimiento de las patologías.3.-El tercer paso debe de ser estudiar de un libro Mexicano de Ginecología y Obstetricia. Hay uno, que es un pequeño "secretito" ya que no muchos lo conocen, y es el Libro de GyO publicado por el IMSS. Este libro lo pueden leer en pocas semanas, es fácil de comprender y toca todo lo necesario para el ENARM.4.-Pediatría, tema FUNDAMENTAL para el examen. Existe un libro que se llama Introducción a la Pediatría de Games Eternod, el cual es escrito por Mexicanos, está muy bien estructurado y retoma la Fisiología normal antes de entrar a la patología, situación que refuerza sus conocimientos del tema, además de afianzar lo estudiado en el paso 2, Medicina Interna.5.-Hasta el momento deben de llevar 4 meses estudiando, a un ritmo de seis a ocho horas diarias, mas de eso es antifisiológico.6.-Viene la etapa del repaso, la cual pueden hacer de los Manuales CTO, los cuales considero excelentes, a excepción de algunos tratamientos, ya que muchos no son aplicables a nuestro medio Mexicano. Dichos manuales se pueden cubrir rápidamente, iniciando otra vez por Anatomía, Fisiología, Farmacología, etc.7.-Ahora ya tienen los cimientos de una buena preparación, pero aún no estan listos para hacer un buen exámen. Hay temas INDISPENSABLES que deben de conocer a la perfección para el ENARM:-Anticonvulsivantes, sus efectos coolaterales y mecanismos de acción-Antifimicos, sus efectos coolaterales y mecanismos de acción-Intoxicaciones, con todos sus sinónimos y antidotos-Canceres más frecuentes de todos los organos principales y por edad.-Medicamentos de elección para las principales patologías-Factores de coagulación y vias de coagulación-Sindromes por deficiencias enzimáticas-Micosis profundas y sus sinónimos-Protozoos, helmintos y vias de infección.-Rickettsias, sinonimos y tratamientos.-Glaucoma, Uveitis, Tracoma-Patologías geneticas más frecuentes-Ciclo celular-Mecanismo de acción de los principales fármacos de uso común, como tip, la respuesta viene en las primeras líneas de cualquier PLM.-Efectos coolaterales de los principales antineoplásicos-LeucemiasComo recomendación final, hay que dedicar al menos seis meses continuos a preparase para el ENARM, tomando tal vez 2 o 3 descansos en ese lapso de tiempo. Si realmente desean ser residentes, no existe otra manera más que esforzarse al máximo, poniendo de lado vida familiar, afectiva y social, ya que su esfuerzo y perseverancia rendirá frutos, porque estaran comprando un seguro de vida, que se llama ser Médico Especialista.

Y Sigue La Mata Dando

Apenas hace unos días, para ser concretos la semana pasada un grupo de "aventurados"
médicos; no creo que mejor dicho, bien concientizados médicos se dieron a la ardua tarea de acudir a las oficinas del CEPEC en nuestra querida capital, La GRAN CAPITAL. En fin, un servidor se encuentra en uno de los estados del interior de la república, más no por ello ajeno a la situación que en estos momentos viven algunos compañeros médicos, y que si no nos ponemos las pilas de seguro en algunos años (2010 para ser exactos) estaremos en la misma situación.Pero... que ch%&·$os de logró?Yo opino que el darnos cuenta de la realidad en la que tristemente cursa nuestro querido México, en el cual domina la ley de herodes, y que existen personas como la supuesta Dra. Alarcón, que se cree con la capacidad de estar sobre las garantías individuales de nosotros, los que nos encargamos de salvaguardar la salud de millones de mexicanos. Aunado a esto, se encuentra la apatía de algunos médicos de que como ya les dieron su "chance" pues han dejado de luchar por la causa, una causa justa; a la cual bien le podríamos poner la frase celebre de Ernesto Guevara: "Hasta la Victoria Siempre", ya que compañeros no nos debemos dejar derrotar por tan pobre mentalidad, luchar por nuestros derechos es imperativo; y cuando hablo de derechos me refiero a todos los derechos...Como aquellos derechos de los compañeros que han visto sus sueños romperse como cristal tras ser golpeado por una piedra; sí, piedra como el cerebro de quienes con un poco de poder se sienten con el derecho de maltratar a un compañero, alguien, que estuvo en la misma situación alguna vez, tristemente hemos visto como han renunciado, dejando atrás eso por lo que alguna ocasión luchó y estudió tanto.Por eso compañeros yo los exhorto a que juntos sigamos adelante con nuestra lucha, adelante, siempre hacia el horizonte, y sin descanso; hasta no lograr nuestro objetivo final, una competencia mas justa leal, para un México mas fuerte y mejor.Dentro de las sombras se encuentra un montón de almas,que se parecen entre sí, pero raramente, no se comunicana pesar de que tienen algo en común en sus armas,un uniforme blanco, que desafortunadamente no combinan.Aguardando por un rayo de esperanza, que los una,por algo que les devuelva las ganas de seguir adelantey luchar; luchar por aquello que los hace ser ellos,por eso, que hacen y se sienten vivos y útiles.Y a pesar de que dentro de ellos, camuflados,se encuentran estos, parásitos, de ellos mismosmimetistas de esos bellos uniformes de batalla,robándoles su fuerza, y su estrecha unión.Luchemos compañeros, sigamos siempre adelante, no nos dejemos vencer por los que se creen superiores a nosotros y con derecho de romper nuestros sueños, vamos sigamos adelante.By Firewill visita: http://palabrasdefuego.blogspot.com

Residencias: Casos de la Vida Real (2a. parte)

A continuación la última colaboración de compa_pirri en el Foro sobre su desafortunado caso. Estas anécdotas se publican con el fin de que todos los médicos aspirantes y residentes se vayan dando cuenta de cómo es la vida en los diferentes hospitales una vez que logras ser seleccionado. De esa forma podrán tener un panorama más completo de lo que significa ser Médico Residente en México.


Hola, que tal. Muchas gracias a todos los que me respondieron en mi mensaje de "Residencias. Casos de la Vida Real". Como hubo gente quien me preguntó a qué instituto nacional me refería he decido revelar algunos detalles.Es importante que esto no pase. Hay que ser inteligentes, no dejados, hay una gran diferencia. Cada quien tiene que buscar lo que mas le convenga, no hay que juzgar nunca lo que hacen los demàs.En primer lugar, me referia al INPer. Varias personas me dijeron que era el mejor lugar para hacer Ginecoobstetricia. Ya vi, que para lo que YO busco, no es así. IMPORTANTE: Dentro de algunos meses habra mucha gente en el foro preguntando por sedes, que cual es mejor, que si hay enseñanza, etc. ANTES ustedes deben preguntarse que es lo MEJOR para ustedes. A mi me dijeron sin mala fe que el INPer es lo mejor... por que? mas que nada por PRESTIGIO.Prestigio bien ganado??? no lo so, yo pienso que si, pero por alla de 1970... Los numeros no mienten y cada año el INPer baja mas en el examen del PUEM (elaborado por la UNAM para los hospitales que avala). Es solo un punto de referencia, pero de lo màs objetivo.Por cierto, NO ME QUISIERON ACEPTAR MI FORMATO DE RENUNCIA DONDE DABA MIS MOTIVOS. La razon no la se, al principio me dijeron que me lo iban a aceptar, pero luego me dijeron que respetara el formato de renuncia del instituto, que sacara cartasa que no debia nada, que regresara las famosas "normas del INPer" caducas y ya.Por lo anterior yo si quiero que se conozca publicamente porque renuncie, asi que a quien le interese le anexo el archivo.Una ACLARACION, en mi carta menciono un "desafortunado comentario". Lo puse asi por mera diplomacia, la realidad es que sigo creyendo en lo que dije...Que fue concretamente lo que dije??? Bueno, en realidad compare la manera de trabajar en la unidad de tococirugia del INPer con la del IMSS (alli hice mi internado) y la actitud de los Rs de mayor jerarqui fue la de indignarse. Claro, no le dije muy diplomatico en esa ocasion, en parte por mi frustracion de haber viajado tan lejos y haber dejado TODO, pero en verdad TODO y llegar a la supuesta Elite y no encontrar nada del otro mundo, mas que los mismos mitos obstetricos eso si, con soberbia agregada.La realidad es que YO PIENSO que el IMSS, por lo menos los hospitales que conozco, son mejores que el INPer en cuanto enseñanza y practica. A mi me "vendieron humo" diciendome que en el INPer se atendian los partos diferentes, como debe de ser... Yo que los vi les puedo decir que nada del otro mundo. Tal vez revisen muy bien el canal del parto posterior al alumbramiento, pero ya. Nada del otro mundo, y si muy pocos partos.En el INPer conoci a las personas mas soberbias que se puedan imaginar. En el INPer hay gente que cree que nomas ellos enseñan a aplicar forceps. De hecho, llaman a los egresados de otros lados ARTESANOS, porque segun ellos realizan procedimientos mecanicamente sin saber lo que estan haciendo. Yo pienso que estan encerrados en su pequeño mundo donde NO QUIEREN VER que las cosas son diferentes en otros lados, si bien no perfectas no son tan malas como ellos creen. Lamentable que entre medicos exista esto del desprestigio hacia los colegas de otras instituciones. Que vergûenza que piensen asi en un Ínstituto Nacional. Por eso el INPer se esta cayendo y no lo quieren aceptar. Quieren vivir de un prestigio de hace 30 años.No todo es malo en el INPer, hay residentes buenos tambien, profesional y como seres humanos. Aparte de los 3 residentes que menciono en mi carta, quiero mencionar a otros tambien excelentes: R2 Lalo Cruz, Memo Castellanos, al Mike, a Karina, (perdon si se me pasa alguno) R3 a la Dra Mayeli Fuentes, Dra Alma Lagunas, Dra Bere Lopez, el Dr Armando Aviles, a mis R4: Dr Abitia y el Dr Ramirez, el cual es muy estricto y exigente, pero tambien muy bueno. Una cosa es ser estricto como el Dr Ramirez y otra cosa es ser chingativo y fregativo como muchos de los otros R3 y R4. Uno inmediatamente detecta cuando nos quieren chingar o cuando nos quieren enseñar. Finalmente mi reconocimiento al Dr Fornelli, otro de los jefes de guardia.Del personal administrativo ninguna queja, muy buenos todos. En cuanto a los 3 medicos que menciono al final, lamentablemente tengo que diferir del momento cuando escribi la carta a este momento, ya que salieron sus verdaderas personalidades cuando entregue mi renuncia... El unico que se salva es el Dr Espino, el cual es un excelente medico, excelente persona, de lo mejor que he conocido en mi vida. Lamentablemente por muy bueno que sea el Dr Espino el solo no va a sacar al INPer adelante si los demas quieren seguir aferrados a su obsoleto sistema de enseñanza.Cometi el peor error de mi vida al entrar al INPer, pero con esto no quiero decir que los otros 24 compañeros R1 que quedaron cometieron la misma falta que yo. YO LA COMETI PORQUE EL INPER NO TIENE LO QUE YO BUSCO EN UNA RESIDENCIA MEDICA. Yo buscaba un hospital mas de batalla, donde tenga muchos partos y muchas cesareas y no tenga que estar mendigandolos. En el INPer dicenn que un parto del inper vale como 30 de otro lado, o que una cesarea vale 20 de las del seguro. Como menciono en mi carta, para mi una cesarea es una cesarea, una parto es un parto y una paciente es una paciente, y no cambian de valor por estar en una o en otra institucion. Mas cuando sus partos y sus cesareas NO SON NADA DEL OTRO MUNDO.Cuantos procedimientos hace un R1 del INPer en su año??? en promedio, de 80 a 100 partos y de 20 a 30 cesareas. Creo que esas las opera un residente del IMSS en 15 dias. En fin, no es lo que busco.Tengo plaza en otro lado (mucho mejor), ahora a presentarme y a ponerme a trabajar... En este foro se le a tirado mucho al CEPEC, a veces con y a veces sin razón, pero en lo que respecta a mi asunto personal solo tengo palabras de agredecimiento hacia ellos. Muchas gracias en verdad y creo que si se dicen sus cosas malas tambien hay que reconocer las buenas. Gracias a ellos no perdere mi plaza ni tendre que presentar el ENARM otra vez.Y que creen??? el director de enseñanza del INPer queria que regresara mi primer quincena!!!!! y mis 23 dìas de esclavo???? jajaja

Residencias: Casos de la Vida Real

Lo que sigue es una colaboración de compa_pirri en el Foro. En ella describe sus primeras vivencias como residente y algunas experiencias que le ha tocado vivir. Pero dejemos que él les platique... es interesante.
Esta es mi historia. Soy "hijo ausente" del foro. Mientras me preparaba para el ENARM entraba constantemente, pero nomas empecé la residencia y me olvidé de él. Los que ya tienen tiempo en el foro saben quien soy, de donde soy, cual es mi universidad, asi como a que especialidad hice tramite y a que hospital entre...Mi historia empieza el dia 12 de enero a las 5:37pm, cuando Skorpion, el administrador, nos pasó la noticia de que se podian ver los resultados aquel sabado en la tarde, con 6 horas y media de adelanto. Asi que cheque mi resultado y vi que estaba aceptado, primer lugar de una especialidad troncal... Fue un momento contrastante, de los mas felices de mi vida, pero... el principal problema: NO ME LO ESPERABA. Tenia mas opciones de las que creiaDurante mi preparacion tenia un objetivo claro: quedarme en el Centro medico IMSS de mi ciudad, tomando como subsede el hospital donde habia hecho el internado. Aspiraba, concretamente, a los lugares entre el 30 y el 50 para lograrlo. Opciones: si no quedaba en el ENARM, trabajar y volverlo a intentar, si quedaba pero en un mal lugar, acomodarme donde mejor pudiera en un hospital publico, en caso de quedarme en un privado renunciar. Pero habia otro opcion, la que veia mas lejana... quedar en los primeros 30. Si pasaba eso tendria que dejar mi ciudad y dirigirme a la capital para hacer mi especialidad en un Instituto Nacional de Salud.Que en primer lugar, y el dia 13 por la noche, sin planearlo, me vine al DF. Esa semana posterior a los resultados fue de tramites, papeles, examenes internos y una entrevista. El 18 me digeron que quede aceptado en el Instituto Nacional de Salud donde estoy actualemente.Deje todo en mi ciudad y en mi pueblo: Papas, hermanos, familia, amigos, a la niña con la que estaba saliendo... TODO. Me vine al DF esperando encontrar excelencia academica, un hospital de primer mundo alejado de todos los mitos de mi especialidad, la cual se encuentra ubicada en el "lado oscuro" de la ciencia medica.Inicie mi precurso en febrero. Me entere de cosas interesantes, como que todavia hay lugares donde se usan mucho los castigos, y mi instituto es de ellos. Castigos por todo y de todos. Y en el R1, obviamente el R1 siempre tienen la culpa de todo lo malo que pasa cuando no hay internos...Cuando me vine a mi instituto no sabia realmente como era, la unica referencia que tenia de él es que era el "mejor lugar para hacer la especialidad". Yo siempre fui hijo del IMSS y estaba acostumbrado a ver pacientes al por mayor, y llego al instituto y me doy cuenta que el volumen de pacientes es menor, pero que si habia una exigencia mayor que en el IMSS en cuanto al cuidado de cada paciente.Las primeras semanas nos hablaron maravillas del Instituto, el problema fue cuando vi la practica... vi cosas que no me esperaba y eso se conjuntó con muchas cosas mas: estaba solo, no tenia dinero, acababa de llegar a un lugar que no conocia y es enorme, y al ver cosas que no me esperaba mi primer pensamiento fue "VALE LA PENA ESTAR TAN LEJOS Y HABER SACRIFICADO TANTAS COSAS POR LLEGAR A UN LUGAR DONDE RESULTA QUE LAS COSAS SON IGUALES A DONDE VENGO??? Claro, un instituto nacional de salud tiene un prestigio, y ademas te abre las puertas el ser egresado de uno, pero en ese momento me encontre demasiado debil, me desespere...Un dia, un R4 que iba de salido (era todavia febrero) nos pregunto a algunos de los de nuevo ingreso "cual es su opinion del instituto?" y yo conteste... bueno, dije mi opinion, pero la dije de una forma para nada diplomatica... y ni solo eso, sino que tambien agregue otro comentario poco brillante, comparando mi instituto nacional con el IMSS... Ese comentario para nada gusto a los residentes. Me acuerdo muy bien, lo hice un miercoles y a 4 residentes solamente, pero para el viernes todo el H. Cuerpo de Residentes de mi Insitituto sabia lo que habia dicho.A partir de ese momento, los R4 salientes me dejaron recomendado con los nuevos R4 y R3. Fueron momentos tensos. No habia dia que no me recordaran lo que dije y que no me amenazaran. Me decian que "hay residentes que ya te estan esperando" o "que me van a hacer la vida imposible". Recuerdo un dia estar de posguardia (todavia de R0) y que llegó uno de mis R4 y me puso un cague horrible enfrente de las pacientes y me dejó "guardado" unas horas mas, agregando que "ya queria que me largara". Muchos residentes que oyeron ese comentario creen que dijo que queria que me largara ese dia a mi casa, que no queria verme en ese momento. Pero yo se la verdad, el se estaba refiriendo a que queria que me largara pero ya del hospital, que renunciara pues.Ya como R1 las cosas siguieron mas o menos igual. MUUUUUUUUUUUCHOS castigos. Unos sin razon, bueno, no voy a decir que otros "con razon", porque para mi CASTIGAR a un medico, sea cual sea el castigo, no tiene razon de ser. Caray, estamos en el siglo XXI y hay gente que cree que estamos todavia en los 70's. En que mente racional cabe que entre mas chingado y desvelado esté un medico mas va a aprender???. Se supone que Marzo es un mes de "chance" y que no hay guardias de castigo, pero ya me dijeron que me espere a Abril y que alli si me van a dejar guardadito. De que sirve tener guardia ABCD si de todas formas voy a tener que hacer guardias de castigo???Es un circulo vicioso... Me castigan por alguna pendejada... No estudio... Me preguntan algo, como no estudie no se... me vuelven a castigar... Y asi sigue y sigueY como el R1 siempre tiene la culpa de todo, aqui no va eso de "pues tu trabaja y has tus cosas, y asi no te castigan" Eso no es cierto, es irreal, aqui pretextos para castigarte nunca van a faltar. Si les vale madres la NOM para la...(aqui no puedo poner que norma es, porque se van a dar cuenta de que instituto nacional estoy hablando), pues menos le van a hacer caso a la NOM de los Residentes, donde dice que todas esas pendejadas no se permiten.En fin, todo se a puesto mal, amenazas, amenazas y amenazas. Soy reconocido como el R1 que dice "que el IMSS esta mejor que aqui", y por eso no me van a perdonar ni una.He hablado con muchos amigos, con maestros y con mi familia. Las opiniones son muy encontradas. Hay quien dice que la clave de todo es poner en una balanza de un lado a mi dignidad y de otro lado al prestigio del instituto. Yo creo que la clave esta en pensar si vale la pena haber dejado todo lo que deje por esoto que tengo aca.Ahora tengo otra opcion, puedo irme a un hopital muy grande de mi ciudad, donde tengo ya a varios compañeros. Tengo esa opcion sin perder el año y sin tener que hacer nuevamente el ENARM. Pero tengo que hacer el cambio lo mas pronto posible. Mi decision esta tomada.Quise poner esta reseña para escuchar sus opiniones de mi caso y para que los que apenas van a hacer el ENARM este o un proximo año se den cuenta de la importancia de investigar bien todas sus opciones en caso de pasarlo, de saber bien a que hospital se van a ir, de no dejarse llevar por lo que se dice unicamente, de no dejarse llevar por "prestigio", muchas veces mal ganado o en otros casos bien ganado pero por alla de 1970 y que se les quedo aunque ya no lo merezcan actualemente...Respeten las opciones de los demas, nunca hagan menos a algunas opciones si no las conocen bien. Nunca se burlen de la decision de un compañero de irse a determinado lugar pudiendo estar en otro que ustedes consideran mejor.En mi balanza pesó más la dignidad... en la de ustedes que hubiera pesado?Saludos y cuidense, no debemos dejar que estas cosas sigan pasando.Y por favor, cuando un residente de su hospital de adscripcion les pregunte que opinan del hospital, para ustedes esa pregunta es el equivalente a que si su novia(o) les hubiera preguntado que opinan de su suegra... no contesten la verdad, contesten lo que quieren oir.

6 consejos prácticos para inscribirse al ENARM





1.- Lo más importante es leer la Convocatoria COMPLETA que publica cada año el CIFRHS en su página de internet. Ahí se describen paso a paso los requisitos y procedimientos a seguir. Insisto en que se debe leer completa, porque siempre hay por ahí algún punto importante a tomar en cuenta que puede evitarnos problemas en el futuro.Si eres extranjero o mexicano con doble nacionalidad, recuerda que hay apartados especiales donde se describen los requisitos que tienes que cumplir para poder inscribirte al examen.2.- Antes de que hagas cualquier otra cosa, asegúrate de tener TODOS los papeles que te pide la convocatoria listos para enviar. No hagas el pago ni te registres si no los tienes todos, porque solamente cuentas con 10 días hábiles a partir del día de tu registro para enviar tu papelería COMPLETA. Toma en cuenta lo que tarda el correo para entregar tu paquete al CIFRHS porque ese tiempo también vale.3.- Una vez que has leído la convocatoria y has entendido perfectamente cada uno de sus puntos y que ya tengas todos tus papeles, no te registres todavía. Primero procede a hacer el pago del examen en la sucursal bancaria que se indique en la misma convocatoria, porque para registrarte necesitas tener un número que te proporcionan en el banco.Para el XXXII ENARM (2008), el depósito por $2,000 (dos mil pesos) se realiza en cualquier banco HSBC llenando una ficha de depósito con la clave 9392 a nombre de la Secretaría de Salud. Como referencia debes poner tu CURP. Si deseas un ejemplo gráfico de cómo llenar la ficha, haz clic en la imágen si eres mexicano o aquí si eres extranjero.


4.- Una vez que tienes en tu mano la ficha de depósito sellada que te entrega el banco, ya puedes ingresar a la página de registro del CIFRHS e inscribirte. Recuerda que actualmente la única forma de quedar inscrito al ENARM es registrándose en su página web.Cuando ingreses al registro del sistema, ten tus papeles a la manoporque te solicitarán datos como las fechas en que presentaste tus exámenes de titulación, promedios de la preparatoria y la carrera, fecha en que obtuviste el título, entre otros que deberás proporcionar para inscribirte.En caso de que tengas que enviar la Carta Compromiso, recuerda que el mismo sistema te la proporciona y deberás imprimirla y firmarla al finalizar tu registro.Al completar tu registro, el sistema te otorgará un número de folio. Esa pantalla donde se te proporciona el folio y se despliegan tus datos generales y la especialidad para la que aplicarás debes imprimirla, porque es parte de la papelería que enviarás.5.- Imprime los comprobantes que te proporciona el sistema y ordénalos junto con tu papelería restante para enviarlos exactamente como se indica en la convocatoria.6.- Envía la papelería. Recuerda que tienes 10 días hábiles para hacerlo o de lo contrario se cancelará tu inscripción. Para evitar sobresaltos, hay quienes prefieren llevar sus papeles personalmente a las oficinas del CIFRHS. Si escoges enviarlos por correo, es más rápido y seguro hacerlo por servicio de paquetería (DHL, Estafeta, etc.). Gastarás un poco más pero estarás más tranquilo(a).Recuerda que esta pequeña guía básica solo pretende orientarte en el proceso. Pero nuevamente insisto en la importancia de leer la convocatoria del CIFRHS completa porque ahí se especifica el procedimiento con todo detalle. No lo olvides.

Carta de protesta por las nuevas condiciones de inscripción al ENARM

Esta carta se publicó originalmente en el Foro ENARM por el Dr. QWERTY1. El periódico Excelsior la tomó como referencia para un artículo que fue publicado en sus páginas el día 25 de marzo de 2008.A quien corresponda:
Los abajo firmantes, médicos aspirantes a hacer una Residencia Médica en México, exponemos a continuación nuestro sentir sobre las nuevas reglas que el CIFRHS impone a todos los médicos generales para poder ingresar a los cursos de especialización en todo el país.
Antecedentes:
1.- La única posibilidad de acceder a una residencia médica en México es a través de la selección que hace el Comité Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS) mediante la aplicación del Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM).
2.- Cada año, aproximadamente 25,000 médicos presentan el ENARM para ocupar una de las aproximadamente 6,000 plazas disponibles en todo el sistema de residencias, por lo que cerca de 20,000 médicos no son seleccionados y se quedan sin ninguna plaza.
3.- De igual forma, cada año el CIFRHS publica una Convocatoria antes de iniciar el período de inscripciones al ENARM, que por lo general inician el 1 de marzo. Dicha Convocatoria, entre otras cosas, establece los requisitos y plazos de insripción al ENARM.
4.- El día 23 de febrero del presente, se publicó en la página web del CIFRHS la Convocatoria para los interesados en presentar el XXXII ENARM, que se llevará a cabo los días 6 y 7 de septiembre del año en curso.
5.- En dicha Convocatoria, se establecen por primera vez ciertos criterios de exclusión que en años anteriores no existían. A continuación se transcribe el texto íntegro de las "Condiciones para la inscripción", tal y como aparecen en la Convocatoria 2008:
III. Condiciones para la Inscripción Le recomendamos leer cuidadosamente este apartado y cerciorarse de que NO se encuentra en ninguna de las condiciones especificadas a continuación, de ser así, NO SE INSCRIBA.
No podrán inscribirse al ENARM XXXII, los médicos nacionales y extranjeros que:
1. Se hubieran inscrito anteriormente cinco o más veces, ya fuera en forma seriada o discontinua. No habrá excepciones.2. Hubieran sustentado previamente el ENARM tres o más veces, ya fuera en forma seriada o discontinua. No habrá excepciones.3. Hubieran sido seleccionados con anterioridad dos o más veces, independientemente de haber ocupado o no, una plaza en el Sistema Nacional de Residencias Médicas.4. Estén inscritos y se encuentren realizando en 2008 algún curso de especialización médica en el Sistema Nacional de Residencias Médicas.5. Hubieran concluido una especialización de entrada directa o indirecta en el Sistema Nacional de Residencias Médicas.6. Hubieran sido sancionados y su sanción esté vigente.
Las condiciones anteriores serán auditadas por el Órgano Interno de Control en la Secretaría de Salud y verificadas en las bases de datos de la CIFRHS, asÌ como en el registro de médicos residentes de las instituciones de salud.
Si durante el proceso de registro el aspirante se encuentra en alguna de las condiciones arriba mencionadas, No procederá su INSCRIPCIÓN y en consecuencia, el Sistema No le asignará folio.Una vez efectuado el depósito de la cuota de inscripción, no habrá devoluciones.
SE INFORMA QUE A PARTIR DEL AÑO 2010, SÓLO PODRÁN INSCRIBIRSE LOS MÉDICOS EGRESADOS DE UNA FACULTAD O ESCUELA DE MEDICINA ACREDITADA O EN PROCESO DE REACREDITACIÓN POR ORGANISMOS RECONOCIDOS POR EL CONSEJO PARA LA ACREDITACIÓN DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR (COPAES), SEGÚN LAS POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS PLANTEADAS POR LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA PARA ELEVAR Y ASEGURAR LA CALIDAD DE LOS PROGRAMAS DE EDUCACIÓN SUPERIOR. Esta condición es exclusiva para egresados del Sistema Educativo Nacional.
Fuente:
http://www.cifrhs.org.mx/contenidos/seccion_academica/residencias_medicas/convocatoria08/condiciones_inscripcion.html
Los abajo firmantes, no estamos de acuerdo en la forma ni en el contenido de las "Condiciones de Inscripción", principalmente en lo referente a la regla número 2, por las siguientes razones:
1.- Son de carácter retroactivo. Sin previo aviso se deja sin oportunidad a médicos que no sabiendo que solo tenían tres oportunidades durante toda su carrera para ingresar a una residencia médica, sustentaron el ENARM no resultando seleccionados y quedando ya sin oportunidad alguna.
2.- No se toma en cuenta la ya conocida por todos corrupción que imperó durante mucho tiempo en la aplicación del ENARM. El mismo CIFRHS y la Secretaría de Salud finalmente lo reconocieron al suspender y diferir la fecha del XXXI ENARM, después de reiteradas demandas que llegaron incluso hasta los medios masivos de comunicación. Esta situación agrava la medida de hacer retroactivas las nuevas reglas, porque se afecta de forma directa a quienes no participamos en la corrupción y no conseguimos ser seleccionados por la desventaja que teníamos frente a quienes compraron el examen.
3.- Las nuevas "Condiciones de Inscripción" van en franca oposición a los derechos que tiene todo ser humano a superarse, porque presentar ese examen de selección es la única forma que tenemos los médicos para lograr cursar una residencia en este país. Además de que se contraponen al derecho a la educación y al trabajo digno consagrados en la Constitución para todos los mexicanos.
Por todo lo anterior, protestamos enérgicamente en contra de estas disposiciones que arbitrariamente el CIFRHS impone a todos los aspirantes a residencias médicas y exigimos se respeten nuestros derechos y se de marcha atrás a tan infame reglamentación.

En tres años la Conamed recibió 6 mil 736 quejas por mala práctica médica

De las quejas atendidas por la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed) –en un periodo de tres años– por mala práctica médica en servicios de ginecobstetricia, más de la mitad implicaron la muerte de la mujer embarazada. Esta especialidad es una de las 12 donde se registra el mayor número de errores de los profesionales de la salud, informó ayer el comisionado Germán Fajardo Dolci.
Al presentar su informe anual de labores, el funcionario señaló que entre 2004 y 2007, 15 por ciento de los pacientes que sufrieron algún perjuicio en instituciones de salud, tuvo un daño permanente y 18 una afectación temporal.
En ese lapso, la Conamed recibió 6 mil 736 quejas, de las cuales en mil 422 se confirmó la mala práctica médica. De estos casos 227 ocasionaron la muerte del enfermo, 287 daño temporal, 205 daño permanente y en 506 se reportó pérdida del patrimonio de las personas.
Por especialidad, después de los decesos en áreas de obstetricia, los servicios de ortopedia ocasionaron el mayor número de daños temporales y en los de oftalmología se ubicó la mayoría de los daños permanentes.
A 12 años de su creación, la Conamed todavía enfrenta limitaciones, reconoció el secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, entre ellas que su actuación esté supeditada a la voluntad de las partes. El año pasado, 20 por ciento de las quejas se dieron por concluidas por falta de voluntad conciliatoria.
En la presentación de su informe de labores, Fajardo Dolci dijo que en 2007 se atendieron 17 mil 298 asuntos, de los cuales 88.7 por ciento (15 mil 345) se dieron por concluidos al proporcionar orientación y gestionar alguna atención médica en las instituciones. De las mil 454 que llegaron a la etapa conciliatoria, la mayoría (87.5 por ciento) se dieron por terminadas por falta de voluntad de las partes para llegar a algún acuerdo (20.8 por ciento), falta de interés procesal (14.5), por ser irresolubles (1.5 por ciento) y por desistimiento de la acción (1.1 por ciento).
En 37.9 por ciento de las quejas en etapa conciliatoria terminaron con la aceptación de la explicación sobre el servicio recibido, alguna transacción médico-paciente; y por desistimiento de la inconformidad.
Sólo 1.2 por ciento de las quejas (213) llegaron a la etapa de arbitraje, mientras que 1.7 por ciento (286) correspondieron a dictámenes médico periciales emitidos por la Conamed.
Fajardo Dolci señaló que las especialidades médicas con mayor evidencia de mala práctica entre 2004 y 2007 fueron las urgencias médicas, odontología, cirugía general, ginecología, obstetricia, medicina familiar, ortopedia general, oftalmología, urgencias quirúrgicas, urología, traumatología y pediatría. En 2007 se acreditó deficiencia en el ejercicio de la medicina en una cuarta parte de las quejas que terminaron en conciliación, en la mitad de las que llegaron al arbitraje y en 42 por ciento de los expedientes dictaminados por la Conamed